お取寄せ品購入確認フォーム

お見積りの製品を購入される方は弊社から届きました見積書を確認し、お電話またはメールにてご連絡いただくか、
もしくは下記フォームよりご送信ください。 (個人又は法人のお客様)


お見積り番号:  (半角英数字)
ご注文品:
‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐お客様情報‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐
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郵便番号: (123-4567)
都道府県: 郵便番号入力で表示
住所1:
住所2: (建物名、号室等)
電話番号:
‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐お届け先‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐
郵便番号
住所
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電話番号


‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐お支払い方法の選択 / 購入金額の確認‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐
お支払い方法: A. 25%/75% B. 一括払い *必須 
(見積り書にAが無い場合は、無選択、もしくはBを選択します。)
総支払い額: (選択したAもしくはBの金額)
前金入金額: (Aを選択された方のみご記入ください。)
振込先銀行: *口座明細は下記銀行名クリックで表示されます
振込予定日:
請求書: 必要 不要  お支払いにあたって請求書の必要な方はご選択ください。 
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【注意事項
1.発注は入金確認後となります。
2.振込後のキャンセルはできません。
3.その他注意事項納期等はお見積書でご確認ください。

【必要書類】
最終用途証明書が必要な製品は下記よりフォームをダウンロードし必要事項を記入署名捺印後、弊社まで(FAX送信、
もしくはスキャンコピーをメールに添付し送信してください。 原本は)ご面倒ですが宅配便、郵便等で弊社まで別送してください。

最終用途証明書ダウンロード (ワード/PDF)

Word 最終用途証明書パソコンで記入できます。 記入後プリントアウトし署名捺印してください。

PDF 最終用途証明書印刷後、記入捺印してください。


【取扱金融機関一覧

楽天銀行
ジャパンネット銀行

*別ウインドウで銀行明細が開きます。 開かない場合はご連絡ください。

【連絡先・用途証明書コピー送信先】

メール:info-01▲jji.co.jp (▲を@に変更)
FAX: 058-263-7857